{"id":141,"date":"2015-04-22T13:11:14","date_gmt":"2015-04-22T12:11:14","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?page_id=141"},"modified":"2023-07-31T11:57:38","modified_gmt":"2023-07-31T09:57:38","slug":"optoamc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prooptic.axess.fr\/?page_id=141","title":{"rendered":"OptoAMC"},"content":{"rendered":"<h2>I. Qu\u2019est ce que l\u2019OptoAMC\u00a0?<\/h2>\n<p>____________________________________________________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n<ul>\n<li>C\u2019est une norme de demande de prise en charge par Internet.<\/li>\n<li>L\u2019opticien envoi la demande depuis le logiciel Prooptic, et re\u00e7oit une r\u00e9ponse de la mutuelle dans un d\u00e9lai de 90 secondes maximum.<\/li>\n<li>Pour faire de l\u2019OptoAMC, il faut choisir une mutuelle ayant les param\u00e9trages suivants\u00a0:<\/li>\n<li><em><strong>case OptoAMC coch\u00e9e<\/strong><\/em>\u00a0dans le listing des mutuelles<\/li>\n<li><strong><em>un N\u00b0 AMC et un op\u00e9rateur renseign\u00e9s<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>AMC\u00a0<\/em><\/strong>:\u00a0<em><strong>A<\/strong><\/em>ssurance\u00a0<strong><em>M<\/em><\/strong>aladie\u00a0<strong><em>C<\/em><\/strong>ompl\u00e9mentaire ou\u00a0<em><strong>RC\u00a0<\/strong><\/em>:\u00a0<em><strong>R<\/strong><\/em>\u00e9gime\u00a0<strong><em>C<\/em><\/strong>ompl\u00e9mentaire<br \/>\n<strong><em>AMO<\/em><\/strong>\u00a0:\u00a0<strong><em>A<\/em><\/strong>ssurance\u00a0<strong><em>M<\/em><\/strong>aladie\u00a0<strong><em>O<\/em><\/strong>bligatoire ou\u00a0<strong><em>RO\u00a0<\/em><\/strong>:\u00a0<strong><em>R<\/em><\/strong>\u00e9gime\u00a0<em><strong>O<\/strong><\/em>bligatoire<br \/>\n<strong><em>PEC\u00a0<\/em><\/strong>: Demande de\u00a0<strong><em>P<\/em><\/strong>rise\u00a0<strong><em>E<\/em><\/strong>n\u00a0<strong><em>C<\/em><\/strong>harge internet (si accord, les montants sont budg\u00e9t\u00e9s chez l\u2019AMC)<br \/>\n<strong><em>Cotation<\/em><\/strong>\u00a0: Demande des montants rembours\u00e9s par la mutuelle\u00a0<strong><em>\u00e0 titre informatif<\/em><\/strong>\u00a0(une PEC devra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e ensuite si la vente se concr\u00e9tise). Les mutuelles conventionn\u00e9es sont des mutuelles pr\u00e9-saisies par le groupement.<\/p>\n<h2>II. Sch\u00e9matisation<\/h2>\n<p>____________________________________________________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/optoamc.png\" alt=\"optoamc\" width=\"800\" height=\"545\" \/><\/center><\/p>\n<h2>III. Param\u00e9trage des comptes et mutuelles<\/h2>\n<p>____________________________________________________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n<p>L\u2019opticien a\u00a0<strong><em>obligatoirement un abonnement Ar\u00e9aSant\u00e9<\/em><\/strong>. Certains groupements se chargent de g\u00e9rer le fichier des mutuelles conventionn\u00e9es (mutuelles pr\u00e9-saisies par le groupement avec gestion de mode op\u00e9ratoire pour les demandes de PEC et facturation du Tiers Payant).<\/p>\n<p>Tiers Payant \u2013 OptoAMC \u2013 Importation Mutuelle\u00a0:<\/p>\n<p>Toutes les mutuelles provenant d\u2019une importation via l\u2019OptoAMC sont\u00a0<strong><em>coch\u00e9es avec la notion \u00ab\u00a0OptoAMC\u00a0\u00bb<\/em><\/strong>\u00a0au niveau du listing. L\u2019identifiant et l\u2019op\u00e9rateur sont renseign\u00e9s automatiquement\u00a0:<\/p>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/coche-amc.png\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/coche-amc.png 800w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/coche-amc-300x227.png 300w\" alt=\"coche-amc\" width=\"800\" height=\"604\" \/><\/center><\/p>\n<h2>IV. Demande de Prise en Charge et ou Cotation<\/h2>\n<p>____________________________________________________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n<p>Les demandes de PEC et\/ou de Cotation sont accessibles depuis l\u2019<strong><em>onglet Tiers-payant<\/em><\/strong>\u00a0de la\u00a0<strong><em>fiche client<\/em><\/strong>\u00a0:<\/p>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/onglet-tp-fiche-clt.png\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/onglet-tp-fiche-clt.png 800w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/onglet-tp-fiche-clt-300x88.png 300w\" alt=\"onglet-tp-fiche-clt\" width=\"800\" height=\"234\" \/><\/center><\/p>\n<p>Afin de connaitre le mode op\u00e9ratoire d\u2019une mutuelle, il est important d\u2019aller v\u00e9rifier si celle-ci accepte les demandes de cotations en plus des demandes de PEC. Pour cela, il suffit d\u2019aller dans le\u00a0<strong><em>listing des mutuelles<\/em><\/strong>\u00a0puis de cliquer sur\u00a0<strong><em>Modifier<\/em>\u00a0<\/strong>et de\u00a0<strong><em>v\u00e9rifier si Demandes de cotation est coch\u00e9 ou non<\/em><\/strong>\u00a0dans l\u2019<strong><em>onglet Gestion des demandes de prises en charge<\/em><\/strong>\u00a0:<\/p>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/bouton-modif-mut.png\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/bouton-modif-mut.png 800w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/bouton-modif-mut-300x227.png 300w\" alt=\"bouton-modif-mut\" width=\"800\" height=\"604\" \/><\/center><center><\/center><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/coche-cotation.png\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/coche-cotation.png 800w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/coche-cotation-300x157.png 300w\" alt=\"coche-cotation\" width=\"800\" height=\"419\" \/><\/center><\/p>\n<p>Dans le cas o\u00f9 la\u00a0<strong><em>mutuelle n\u2019est pas coch\u00e9e OptoAMC<\/em><\/strong>, la demande de PEC se fera\u00a0<strong><em>directement sur le portail WEB<\/em><\/strong>\u00a0de la mutuelle. Il est \u00e9galement possible de v\u00e9rifier son mode op\u00e9ratoire gr\u00e2ce \u00e0 la ligne Mode d\u2019envoi (Site Internet sera affich\u00e9 si la mutuelle n\u2019est pas param\u00e9tr\u00e9e pour l\u2019OptoAMC)<\/p>\n<p>Dans cet autre exemple, la demande de PEC se fait via Prooptic. Le mode op\u00e9ratoire v\u00e9rifi\u00e9, il est possible d\u2019aller dans l\u2019<strong><em>onglet Tiers-Payant<\/em><\/strong>, ce qui permettra d\u2019effectuer une demande de PEC ou une demande de Cotation.<\/p>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/mode-envoi-pec.png\" sizes=\"(max-width: 493px) 100vw, 493px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/mode-envoi-pec.png 493w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/mode-envoi-pec-300x63.png 300w\" alt=\"mode-envoi-pec\" width=\"493\" height=\"104\" \/><\/center><\/p>\n<ul>\n<li><strong><em>Demande de PEC<\/em><\/strong>\u00a0: l\u2019\u00e9cran ci-dessous s\u2019affiche avec la possibilit\u00e9 soit de faire une demande de Cotation, soit une demande de PEC\u00a0:<\/li>\n<\/ul>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/choix-demande.png\" sizes=\"(max-width: 493px) 100vw, 493px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/choix-demande.png 493w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/choix-demande-300x64.png 300w\" alt=\"choix-demande\" width=\"493\" height=\"105\" \/><\/center><\/p>\n<p>La demande de Cotation ou PEC est ensuite pr\u00eate \u00e0 \u00eatre envoy\u00e9e.\u00a0<strong><em>Le cr\u00e9dit d\u2019OptoAMC restant est affich\u00e9<\/em><\/strong>, celui-ci poss\u00e8de le m\u00eame syst\u00e8me que les SMS\u00a0:\u00a0<strong><em>chaque PEC envoy\u00e9e est d\u00e9compt\u00e9e<\/em><\/strong>\u00a0(acceptation ou refus)\u00a0:<\/p>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/nb-pec.png\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/nb-pec.png 800w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/nb-pec-300x29.png 300w\" alt=\"nb-pec\" width=\"800\" height=\"78\" \/><\/center><\/p>\n<p>Cliquer sur le bouton\u00a0<strong><em>Envoyer<\/em><\/strong>, ce qui permet de lancer une demande par internet \u00e0 la mutuelle.<\/p>\n<h2>V. Suivi des Demande de Cotations ou de PEC<\/h2>\n<p>____________________________________________________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n<p>Les messages de r\u00e9ponses nous sont fournis directement par les AMC et ne sont pas toujours \u00e9videntes \u00e0 d\u00e9crypter (voir\u00a0<a title=\"Messages de retour PEC\" href=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wiki15\/?page_id=181\">Messages de retour PEC<\/a>\u00a0). Il y a ensuite 3 types de r\u00e9ponses concernant le dossier\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><em>Refus<\/em><\/strong><\/li>\n<li><strong><em>Mise en attente<\/em><\/strong>\u00a0(traitement par quelques AMC sous 48h maximum)<\/li>\n<li><em><strong>Accord<\/strong><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le bouton\u00a0<strong><em>Visualiser l\u2019\u00e9tat<\/em><\/strong>\u00a0permet d\u2019interroger de nouveau les AMC, pour les dossiers mis en attente, afin d\u2019avoir un retour. Soit ils ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s et passent selon le cas en accord ou en refus, soit ils sont toujours en attente (il faudra revenir un peu plus tard pour actualiser de nouveau).<br \/>\nLe bouton\u00a0<strong><em>Annuler<\/em><\/strong>\u00a0permet d\u2019annuler une demande de cotations ou de PEC.<\/p>\n<h2>VI. Validation de la PEC<\/h2>\n<p>____________________________________________________________________________________________________________________________________________________<\/p>\n<p>D\u00e8s lors que la demande de PEC est accept\u00e9e (<strong><em>r\u00e9ponse favorable coch\u00e9e Oui<\/em><\/strong>), il suffit de retourner sur le dossier afin de valider son calcul TP. Le bouton\u00a0<strong><em>Modifier<\/em>\u00a0<\/strong>puis l\u2019<strong><em>onglet S\u00e9curit\u00e9 Sociale\/Mutuelle<\/em><\/strong>\u00a0permet d\u2019afficher la gestion du Tiers Payant avant la facturation afin d\u2019y apporter une modification si n\u00e9cessaire. Le Tiers Payant valid\u00e9, il s\u2019affiche sur le dossier.<\/p>\n<p>Exemple de dossier avec une demande de PEC valid\u00e9e (avec la possibilit\u00e9 d\u2019imprimer l\u2019accord de prise en charge)\u00a0:<\/p>\n<p><center><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/dossier-ok.png\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" srcset=\"http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/dossier-ok.png 800w, http:\/\/prooptic.axess.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/04\/dossier-ok-300x224.png 300w\" alt=\"dossier-ok\" width=\"800\" height=\"596\" \/><\/center><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I. Qu\u2019est ce que l\u2019OptoAMC\u00a0? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ C\u2019est une norme de demande de prise en charge par Internet. 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