{"id":1975,"date":"2017-06-22T11:01:19","date_gmt":"2017-06-22T09:01:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wiki15\/?page_id=1975"},"modified":"2017-06-22T11:01:19","modified_gmt":"2017-06-22T09:01:19","slug":"facturation-amc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prooptic.axess.fr\/?page_id=1975","title":{"rendered":"Facturation AMC"},"content":{"rendered":"

La facturation AMC avec t\u00e9l\u00e9transmission intervient d\u00e8s que l’on coche la case \u00ab\u00a0T\u00e9l\u00e9transmission mutuelle\u00a0\u00bb :<\/strong><\/p>\n

1.Si la case Tiers-Payant mutuelle reste d\u00e9coch\u00e9e, on est en facturation hors tiers-payant (HTP)<\/strong> : le client se fera rembourser.\"\"\"\" La plupart des mutuelles n’acceptent pas le HTP. Se renseigner aupr\u00e8s de la mutuelle client si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

2.Si la case Tiers-Payant mutuelle est coch\u00e9e, le tiers-payant<\/strong> est demand\u00e9 : Vous avancez les frais. Le solde d\u00e9duira, en fin de validation SV, le montant AMC.\"\"<\/p>\n

Pour pratiquer la facturation AMC, il faut :<\/strong><\/p>\n

A- Conna\u00eetre le mode de gestion de la mutuelle du client :<\/em><\/strong>
Voir : D\u00e9termination du mode de gestion unique \/ s\u00e9par\u00e9 de la compl\u00e9mentaire<\/a> <\/p>\n

–S’il s’agit d’une mutuelle en gestion unique<\/strong>, c’est le r\u00e9gime obligatoire qui le g\u00e8re et la convention sera pr\u00e9sente, normalement, dans la table des conventions de Prooptic.\u00a0 <\/p>\n

– S’il s’agit d’une mutuelle en gestion s\u00e9par\u00e9e<\/strong>, la convention n’est peut-\u00eatre pas pr\u00e9sente car cela d\u00e9pend des accords sign\u00e9s entre les repr\u00e9sentants des opticiens et les mutuelles.
Un agr\u00e9ment automatique est int\u00e9gr\u00e9 avec Prooptic lors de votre passage au mode SV s\u00e9curis\u00e9 avec une liste de conventions. Nous vous importons \u00e9galement, lors de l’installation, les conventions d’Actil, Almerys, iSant\u00e9, Korelio, et SP Sant\u00e9, que nous avons \u00e0 disposition.
Pour savoir qui pratique la t\u00e9l\u00e9transmission SV :
Liste des AMC en SV<\/a><\/p>\n

B- que les informations de la mutuelle soient enregistr\u00e9es dans la fiche dans le cadre \u00ab\u00a0Attestation AMC\u00a0\u00bb<\/em> :<\/strong>\"\"<\/p>\n

Par d\u00e9faut les informations du cadre \u00ab\u00a0Attestation AMC\u00a0\u00bb ne sont pas saisissables car\u00a0remont\u00e9es\u00a0de la carte vitale. Cela permet de ne rien avoir \u00e0 saisir (ou presque) pour une CMU ou une MSA, par exemple, qui sont des situations o\u00f9 les informations sont g\u00e9n\u00e9ralement visibles sur la Carte Vitale du client.
Pour qu’elles soit saisissables, il faut\u00a0<\/strong>cliquer sur Modifier l’Attestation AMC<\/strong> et indiquer que l’on prend les informations depuis une carte mutuelle :\"\"Que ce soit en gestion unique ou s\u00e9par\u00e9e, le cadre Attestation AMC doit \u00eatre renseign\u00e9 avec au moins :<\/p>\n

    \n
  1. Type de gestion<\/strong> (unique\/s\u00e9par\u00e9);<\/li>\n
  2. MUTNUM en gestion unique<\/strong> = n\u00b0 identifiant la mutuelle et terme que l’on peut trouver sur les cartes mutuelle.<\/li>\n
  3. N\u00b0AMC<\/strong>,\u00a0mais aussi\u00a0parfois en compl\u00e9ment en gestion unique = l’expression n’est pas retrouv\u00e9e en carte mutuelle car le num\u00e9ro attendu peut \u00eatre not\u00e9 sous forme d’un code pr\u00e9fectoral, un n\u00b0 Siren, un RNM, n\u00b0 AMC, n\u00b0 DRE ou n\u00b0 de t\u00e9l\u00e9transmission;<\/li>\n
  4. Dates d’ouverture des\u00a0droits<\/strong> (souvent du 1er janvier au 31 d\u00e9cembre de l’ann\u00e9e en cours)<\/li>\n
  5. N\u00b0 de prise en charge<\/strong>, \u00e0 rajouter obligatoirement en DRE. S’il n’est pas indiqu\u00e9 sous le terme de n\u00b0 de PEC, cela peut \u00eatre un num\u00e9ro de dossier ou une \u00ab\u00a0r\u00e9f\u00e9rence\u00a0\u00bb (SP Sant\u00e9). Il n’est pas obligatoire en gestion unique (mais il faudra quand m\u00eame en mettre un quelconque si vous avez un forfait global \u00e0 indiquer dans \u00ab\u00a0Montant PEC \u00e0 ventiler\u00a0\u00bb).<\/li>\n<\/ol>\n

    Exemple de gestion unique (CAMIEG), les informations sont en cartes vitale ou enregistr\u00e9es dans Prooptic lors d’un premier passage :<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Exemple de gestion unique, les informations sont \u00e0 saisir manuellement :<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Exemple de gestion s\u00e9par\u00e9e, pour Almerys, les informations sont \u00e0 saisir manuellement :<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    On peut rajouter :<\/p>\n

      \n
    1. n\u00b0 d’adh\u00e9rent<\/strong>, selon les contrats en gestion s\u00e9par\u00e9e, ou les garanties, en gestion unique (sous forme de O et N pour Oui et Non, comme sur les cartes mutuelle)<\/li>\n
    2. montant\u00a0Pec \u00e0 ventiler<\/strong> : uniquement si vous avez un forfait global (dans l’exemple ci-dessus). Ce montant n’est dispatch\u00e9 sur les lignes d’articles et d\u00e9compt\u00e9 du solde qu’apr\u00e8s la validation SV.
      Le n\u00b0 de PEC est obligatoire si vous indiquez un montant PEC \u00e0 ventiler.<\/li>\n
    3. indicateur de traitement (ISANTE) :<\/strong> pr\u00e9cis\u00e9 dans certaines conventions, et pas toujours demand\u00e9. C’est un\u00a0code qui indique le type d’accord (TP et\/ou HTP), ainsi que l’acceptation de la DRE de rectification ou non.
      Actuellement, ISant\u00e9 demande la valeur 23 ou 33 pour Almerys.<\/li>\n<\/ol>\n