{"id":4534,"date":"2015-04-17T12:45:14","date_gmt":"2015-04-17T11:45:14","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?page_id=31"},"modified":"2015-04-17T12:45:14","modified_gmt":"2015-04-17T11:45:14","slug":"sesam-vitale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prooptic.axess.fr\/?page_id=4534","title":{"rendered":"Informations g\u00e9n\u00e9rales"},"content":{"rendered":"<p>\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/sesam-vitale-bonformat.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/sesam-vitale-bonformat.jpg\" alt=\"sesam-vitale-bonformat\" width=\"200\" height=\"100\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le progiciel <b>Prooptic <\/b>, destin\u00e9 \u00e0 la gestion des points de vente optique, permet d\u00e9j\u00e0, depuis plusieurs ann\u00e9es, la t\u00e9l\u00e9transmission en <b>mode d\u00e9grad\u00e9<\/b> (norme B2) des <b>flux RO<\/b> et, plus r\u00e9cemment, celle des <b>flux RC<\/b>. Les opticiens sont cependant confront\u00e9s \u00e0 de nombreux rejets des caisses qui sont li\u00e9s:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aux <b>erreurs de caisse destinatrice<\/b> (m\u00eame en cas de lecture de la carte vitale, lorsque celle-ci n\u2019est pas \u00e0 jour),<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A l\u2019impossibilit\u00e9 de lire le <b>taux de remboursement du patient<\/b> (que lui-m\u00eame ne conna\u00eet pas toujours),<\/li>\n<li>Aux erreurs de <b>saisie du code exon\u00e9ration<\/b> dans le cas de patients \u00e0 100%,<\/li>\n<li>Etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le traitement de ces rejets demande du temps, de m\u00eame que la gestion de l\u2019envoi, en parall\u00e8le, des diff\u00e9rents justificatifs papiers aux caisses destinataires. Le syst\u00e8me <b>SESAM Vitale<\/b> a pour objectif la d\u00e9mat\u00e9rialisation des documents papier n\u00e9cessaires au remboursement des soins. Il s\u2019appuie sur les principes suivants\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>L\u2019acquisition \u00e0 la source<\/b>, c\u2019est-\u00e0-dire par le Professionnel de Sant\u00e9, des informations n\u00e9cessaires au remboursement des soins (\u00e0 partir de la carte Vitale (et tout autre support \u00e9ventuel) et de la carte Professionnel de Sant\u00e9),<\/li>\n<li><b>La mise en place d\u2019\u00e9changes \u00e9lectroniques s\u00e9curis\u00e9s<\/b> entre les Professionnels de Sant\u00e9 et les organismes d\u2019Assurance Maladie.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilisation de ce syst\u00e8me a pour cons\u00e9quence de <b>simplifier<\/b> et <b>s\u00e9curiser<\/b> les \u00e9changes entre <b>les opticiens<\/b> (reconnus professionnels de sant\u00e9 en tant que \u00ab\u00a0fournisseurs\u00a0\u00bb) et <b>les r\u00e9gimes obligatoires<\/b> (RO) et <b>compl\u00e9mentaires<\/b> (RC). L&rsquo;utilisation d&rsquo;une <b>Carte Professionnel (CPx)<\/b> avec <b>DAM (Domaine de l\u2019Assurance Maladie)<\/b> et d\u2019un <b>progiciel agr\u00e9\u00e9<\/b> sont indispensables pour le fonctionnement du syst\u00e8me SESAM Vitale.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Les CPx \u00ab\u00a0fournisseurs\u00a0\u00bb d\u00e9livr\u00e9es depuis Octobre-Novembre 2011 poss\u00e8dent un DAM.<\/li>\n<li>Le progiciel <b>Prooptic<\/b> a obtenu l\u2019agr\u00e9ment <b>SESAM-Vitale 1.40<\/b> en novembre 2012.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il est donc possible aux opticiens utilisateurs de Prooptic V5 et d\u00e9tenteurs d\u2019une CPx, de r\u00e9aliser la <b>communication s\u00e9curis\u00e9e des informations<\/b> li\u00e9es au remboursement des patients avec les <b>AMO<\/b> et les <b>AMC<\/b>. Le principe de fonctionnement est le suivant\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Lecture approfondie de la carte Vitale<\/b> (code situation, code ALD, SMG, etc.) permettant le <b>calcul du taux de remboursement<\/b> par AreaFSE. (\u00e9tape n\u00e9cessitant \u00e0 la fois la CV du client et la CPx)<\/li>\n<li><b>Signature num\u00e9rique de la facture<\/b> par l\u2019opticien, (manipulation s\u00e9curis\u00e9e n\u00e9cessitant \u00e0 la fois la CV du client et la CPx)<\/li>\n<li><b>Signature num\u00e9rique du lot envoy\u00e9<\/b> en t\u00e9l\u00e9transmission (\u00e9tape n\u00e9cessitant une CPx habilit\u00e9e)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilisation d\u2019\u00e9changes s\u00e9curis\u00e9s, gr\u00e2ce au syst\u00e8me SESAM Vitale, va permettre aux opticiens de <b>r\u00e9duire consid\u00e9rablement le temps pass\u00e9 \u00e0 la gestion des tiers-payants<\/b>\u00a0:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En <b>r\u00e9duisant le nombre de rejets<\/b> de leurs t\u00e9l\u00e9transmissions,<\/li>\n<li>En <b>simplifiant les envois de papiers<\/b> (factures, ordonnances, volets de facturation Cerfa, etc.) par un destinataire unique\u00a0; la caisse de r\u00e9f\u00e9rence.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilisation du syst\u00e8me SESAM Vitale permet \u00e9galement <b>un gain non n\u00e9gligeable au niveau de la tr\u00e9sorerie<\/b> puisque le r\u00e8glement des AMO et des AMC (dans le cas des DRE) est garanti (pour les factures non modifi\u00e9es et sign\u00e9es en mode s\u00e9curis\u00e9) et plus rapide. Cette option S\u00e9sam Vitale est soumise \u00e0 devis et un minimum technique est requis (lecteur carte vitale bifente et autres sp\u00e9cificit\u00e9s). Contacter notre commercial pour de plus amples informations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/sesam-vitale-bonformat.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.prooptic-idm.com\/wiki\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2015\/04\/sesam-vitale-bonformat.jpg\" alt=\"sesam-vitale-bonformat\" width=\"200\" height=\"100\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 Le progiciel Prooptic , destin\u00e9 \u00e0 la gestion des points de vente optique, permet d\u00e9j\u00e0, depuis plusieurs ann\u00e9es, la t\u00e9l\u00e9transmission en mode d\u00e9grad\u00e9 (norme B2) des flux RO et, plus r\u00e9cemment, celle des flux RC. 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