AreaGRILLE est un référentiel détaillé de la tarification conventionnelle des Opticiens de certains Organismes Complémentaires.
Ce référentiel centralise les informations sur les conditions tarifaires des principaux Plateaux de Tiers-Payant Complémentaires : Carte Blanche, Santéclair, Terciane, Actil…
AreaGRILLE est intégré dans des logiciels métier afin de fiabiliser la tarification conventionnelle dans le secteur de l’Optique.
I. Pourquoi utiliser les grilles tarifaires centralisées ?
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a. Simplifier la gestion des dossiers Tiers-Payant avec les Organismes Complémentaires
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AreaGRILLE permet de mettre en place une base de données unique et fiabilisée sur la tarification conventionnelle par produit : verres et lentilles.
AreaGRILLE permet d’obtenir une grille tarifaire détaillée suivant la situation conventionnelle de l’Opticien directement dans le logiciel de gestion du Professionnel de Santé.
b. Réduire les erreurs de saisie des dossiers Tiers-Payant
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L’utilisation du Référentiel réduit les erreurs de saisie sur les dossiers Tiers-Payant par la sélection des verres possibles dans le cadre de l’ordonnance et de la convention tarifaire avec l’Organisme.
Les informations du Référentiel servent au moment de la Cotation ou de la Prise En Charge de la prestation auprès de l’Organisme Complémentaire.
AreaGRILLE permet de réduire les refus de PEC sur l’application de la convention tarifaire :
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SANS AREAGRILLE TAUX DE REFUS = 30 % (*) |
AVEC AREAGRILLE TAUX DE REFUS = 5% (*) |
(*) Moyenne constatée en 2015, sur les Opticiens utilisant AreaPEC seul et AreaPEC avec AreaGRILLE.
c. Gagner du temps sur la gestion des dossiers Tiers-Payant
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L’utilisation du Référentiel apporte un gain de temps aux Opticiens :
- la saisie des grilles est réalisée et consolidée par Area Santé et par des Opticiens spécialisés,
- toutes les modifications sont automatiquement redescendues dans le logiciel de gestion.
II. Comment cela fonctionne ?
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A chaque ordonnance, l’Opticien interroge AreaGRILLE directement de son logiciel de gestion afin de connaître les verres ou les lentilles compatibles avec son conventionnement auprès de l’Organisme Complémentaires.
Lors de l’interrogation, le logiciel de gestion affiche la liste des produits, et l’Opticien peut alors choisir les verres ou les lentilles le plus en adéquation avec sa prestation.
Les informations d’AreaGRILLE ont été vérifiées et consolidées par l’équipe Area Santé, et par des Opticiens qualifiés et spécialisés.
Les grilles sont mises à jour suivant les évolutions conventionnelles des Organismes Complémentaires et les mises à jour de catalogues verriers.
Les informations d’AreaGRILLE sont consultables uniquement depuis le logiciel de gestion de l’Opticien. L’Opticien peut choisir de les utiliser ou de forcer certaines informations s’il le juge utile.
III. Modes d’intégration
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AreaGRILLE communique avec le logiciel de gestion par webservices.
IV. Détail des fonctionnalités
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a. Niveaux d’information
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AreaGRILLE contient plusieurs niveaux d’informations :
- l’identification du magasin d’optique,
- la liste des verres d’un Organisme Complémentaire correspondant à la prescription du patient de l’opticien,
- la liste des suppléments d’un Organisme Complémentaire correspondant à la prescription du patient,
- la liste des lentilles correspondant à la prescription du patient.
b. Grilles gérées en 2016
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| GESTIONNAIRES | NBRE AMC IDENTIFIÉES AREA AMC | NBRE OPTICIENS CONVENTIONNÉS | NBRE BÉNÉFICIAIRES COUVERTS | AREAGRILLE |
| CARTE BLANCHE | 78 | 7 734 | 6.5 millions | OUI |
| SANTECLAIR | 62 | 2 996 | 8.5 millions | OUI |
| ACTIL | 28 | tous les Opticiens qui ont fait la demande / sans condition particulière | 1,5 millions | OUI |
| OPTISTYA | 7 600 | 4.9 millions | OUI | |
| ITELIS | 51 | 2 500 | 6 millions | OUI |
| SEVEANE | 15 | 3 500 | 6.5 millions | OUI |
| GENERATION | 1 | ? | 1.4 millions | – |
| KALIVIA | 83 | 5 063 | 11 millions | OUI |